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“一毛钱处方”照出了什么?

发布时间:2010-06-17 23:21:37 | 浏览 次 |评分:分 | 作者:佚名  打 印
由于斩不断的“真金白银”利益链,医生“开大方”、“繁检查”早已成为一种司空见惯的顽症。偶遇开小方的情况,患者往往并不“意外惊喜”,而是怀疑医生在“敷衍”。医家的“病”,弄得整个社会都“病”了,把“非常”当成了“正常”,受到正常待遇时反而不安、狐疑。这种“颠倒”现象实在令人难过。

  最近,“一毛钱处方”治好病新闻的热传,再次反映出民众对尽快扭转“看病难看病贵”困局的渴望,同时也让人看到了希望。媒体报道的是常州一市民的亲身经历:张先生16个月大的孙女,5月31日夜里突然拉起了肚子,十几个小时连拉6次。为此,张先生一边给孙女喂些常备药,一边将孩子的大便送往医院化验。根据化验结果,医生开了药,并说如果吃药效果不明显,就要输液治疗。2 日下午,张先生决定送孩子去医院输液。随后,他竟连遭了两个“没想到”。一是,常州第七医院儿科的徐医生在详细问了病情,看了头一天别的医院的化验单后说,孩子拉肚子是细菌感染,现在不发烧,就暂时不用输液,先吃吃药再说。不用再化验、不马上输液,让人“没想到”。二是,在开药时,医生得知张家已经有了三种药中的两种,就只开了“痢特灵”一种药。5片药,3天的量,药费只区区一毛钱,更是让人“没想到”!3 天后,孩子的病好了,于是被病人家属誉为“世界上最便宜处方”的“一毛钱处方”治好病的事成了媒体报道、网上热传的新闻,引来了无数的感慨与称赞。虽然多数人知道“一毛钱处方”只是特例,“一毛钱”不可能包治百病,但都希望自己也能遇到徐医生这样坚持“合理检查、合理治疗、合理用药”的好大夫。

  其实,笔者也有过类似的亲身经历,发生在去年,生病的是老母亲。85岁的老母亲,在同龄人中身体状况算是很不错的,行动自如,思维清晰,但毕竟上了年纪,近几年也添了些血压、心脏等方面常见的老年病症。有病看病,本来很正常的,可“残酷的现实”,使“看病”成了比头晕、心律不齐更折磨老人的第一大病,而且病得不轻,老人闹到了恐惧医院、抗拒看病的地步。怕什么?一是怕折腾,各种检查,楼上楼下,年轻人都够戗,何况老人;二是怕花钱,虽然每次检查后都说“没有大毛病”,可各种费用却不低,近四五年花了三万多元,医保只给报销了5000多。去年夏天,母亲的心率又发生异常,几次到医院求诊,总不见效,于是她坚持不再去医院,在家“硬扛”。无奈之下,笔者只好通过朋友请一位大医院的专家李先生请到家里。在认真看了以往的病历、详细问了病情之后,大夫耐心地向老人讲了自己的诊断、分析了病因,建议哪些药停用、哪些药继续吃,还叮嘱老人平时应该注意什么,最后他开了只有两种药的处方,说社区医院就有。第二天到社区医院照方开药,没想到半个月的药只花了十几块钱。遵嘱服药、行事,老人的状况竟然稳步好转了。大医用“小药”,就取得了良好的疗效,关键是诊断准确,用药恰当,真正做到了“对症下药”。这差别反映出的,绝不仅是医术的高下,除了医德,至少还有医院这个重要的“外部环境”。

  今年年初,在媒体上看到有关中央政治局委员、广东省委书记汪洋的一篇报道,题目是《部分医院被指为人民币服务 汪洋斥医生良心坏了》。细读全文,方知汪洋并非简单地谴责医生,而是在肯定广东高州医院的成功经验时发表了这样的意见:能够为老百姓提供价格低、有效的服务,这是值得效仿的。但是为什么你(高州医院)能够做得到,别人做不到?一是管理能力,二是机制,三是思想教育。有机制,管理不行,也落实不了。思想教育使医生有良心,良心就是职业道德。几个方面要结合起来。我们为什么现在推广不了呢?我们有些单位,他(高州)这个机制可以拿回去,这很容易,但是管理能力不行,好的不能奖,坏的不能罚。干好干坏一个样。(有人插话:现在有些医院,不把病人当亲人,而是把病人当商品。)汪洋说,这和职业道德有关。(这些人的)良心坏了。很清楚,汪洋列举了造成“看病难看病贵”的三条重要原因:制度缺陷、管理失当、职业道德滑坡。因此破解难题必须多管齐下,既要深化医疗体制改革,创新机制,用制度扼制公立医院和医生的趋利冲动,又要强化管理,提高制度的执行力,还要注重思想教育,激励、引导医生树立高尚医德、杜绝丧失良知。

  有关“一毛钱处方”的后续报道说,常州第七医院提倡“合理检查、合理治疗、合理用药”,对医生的考核更注重的是工作量、服务质量等方面的综合考评,而对医生用药不作考核。而开出“一毛钱处方”的徐莉医生淡定地对媒体表示,这没有什么可大惊小怪的。平时来这里看病的除了市民外,还有不少外来工及其子女,他们的生活都不容易。医生应该对每一个病人负责,根据病情开药,多开药不见得就能把病看好,对病人来说也是一种负担。虽然只有寥寥几句话,却清晰地揭示了开出“一毛钱处方”的必然性。小小处方,既映射出制度的健全、管理的到位,也映射出医者的赤诚之心。

  在同样的大环境下,为什么广东高州市人民医院、江苏常州市第七人民医院能够做到的,全国绝大多数公立医院目前却还做不到,甚至不时爆出给误吞小别针幼童做(包括梅毒、艾滋病等)200多项检查、1300%利润率芦笋片之类的奇闻?建议医疗界的不同群体都把“一毛钱处方”当作一面镜子,认真照上一照,以便“缺什么补什么”,哪儿病了就治哪儿。等着用一个大药方包治百病,本身就是一种病。
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